Новости города БезФормата.Ru
Евпатория
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицинская помощь детям по полису ОМС

Медицинская помощь детям по полису ОМС - Евпаторийская ДКБ
Фото: edkb.ru

У моего ребенка, впрочем, как и у меня, имеется полис обязательного медицинского страхования компании «Крыммедстрах». Может ли мой ребенок перед поступлением в детский сад пройти медицинский осмотр бесплатно? Мои знакомые заверяют меня, что медицинский осмотр перед поступлением в детский сад им встает в копеечку, так как приходится проходить многих специалистов и много обследований за плату.

С вопросом о том, какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок по полису ОМС, мы обратились к Генеральному директору ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Елене Сидоровой.

Где и как родители могут ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые ребенок может получить по полису ОМС?

В каждой детской поликлинике родители вправе ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в ней указаны перечень страховых случаев, виды и условия оказания медицинской помощи. Этот документ должен быть в каждой медицинской организации, а также размещается на сайтах медицинских организаций. Если есть сомнения, можно связаться с нашим специалистом по телефону «горячей линии» и уточнить является ли то или иное обследование бесплатным при наличии полиса ОМС. Кроме того, любой педиатр обязан дать исчерпывающие ответы на вопросы, связанные с Порядком представления медицинской помощи.

Медицинские осмотры детей регламентируются приказом министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2013 г. № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В приказе установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список лабораторных и функциональных обследований. Список специалистов и количество обследований различается в зависимости от возраста ребенка. При наличии полиса ОМС всех врачей и все обследования дети проходят бесплатно.

Что делать маме, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?

Все организационные вопросы должен решать заведующий поликлиникой. К нему нужно в первую очередь обращаться. Для тех случаев, когда в поликлинике нет врача какой-либо специальности, существует специальная система: пациент может быть направлен к врачу нужной специальности или на какое-либо обследование в другую медицинскую организацию. При этом врач должен выдать направление установленной формы, где будет написано, куда направляется ребенок и обоснование его направления. То есть поликлиника, к которой прикреплен ребенок, должна организовать оказание медицинской помощи. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской помощи по полису ОМС, то он может обратиться в свою страховую компанию.

Можно ли пройти необходимые обследования (которые входят в ОМС) самостоятельно в частной клинике и по чеку об оплате данной услуги вернуть свои деньги?

Компенсация расходов родителей за посещение ребенком врача-специалиста или обследование возможна лишь тогда, когда поликлиника не организовала оказание необходимой медицинской помощи в установленные сроки. В таком случае следует обратиться в свою страховую компанию с заявлением о возмещении понесенных расходов и приложить к нему подтверждающие документы: направление, квитанции или чеки об оплате. Страховая компания проведет проверку.

Если ребенок заболел, какие лекарства он может получить бесплатно, по полису ОМС?

В круглосуточном или дневном стационаре, при оказании скорой помощи, а также при оказании экстренной или неотложной медицинской помощи в поликлинике все лекарства, назначенные врачом, должны предоставляться бесплатно. Но при плановом амбулаторном лечении лекарства приобретаются за свой счет, бесплатные лекарства положены только льготным категориям граждан.

Сменить поликлинику и лечащего врача (при согласии врача) для своего ребенка родители могут раз в году либо чаще при смене места жительства.

Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

Если, например, ребенок уехал на пару месяцев к бабушке в другой город и заболел, то по полису ОМС можно бесплатно пойти на прием к местному врачу или вызвать его на дом. Однако участковый принцип у нас никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте, то ему надо выбрать уже другую поликлинику и врача, соответственно с местом проживания, потому как в этом случае речь идет о необходимости получения медицинской помощи не только по заболеванию, но и прохождения обязательных профилактических осмотров.

Как родители могут получить консультацию специалиста страховой компании, если у них возникнут дополнительные вопросы?

Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в  тех случаях, когда имеются сложности в  получении медицинской помощи: трудно попасть к  специалисту на  прием или на  обследование; есть претензии к  качеству лечения; и др.

В нашей компании есть несколько способов задать вопрос: обратиться лично к нам в офис; позвонить по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03; направить по почте, в т.ч. электронной, либо задать вопрос на сайте в рубрике «Вопрос-ответ». Страховой представитель даст необходимую консультацию или рассмотрит жалобу.

И в заключение, чтобы Вы хотели сказать нашим читателям?

Хочу пожелать всем деткам хорошего летнего отдыха, а их родителям в преддверии сезона отпусков напомнить:   уезжая в отпуск, не забудьте взять с собой полисы ОМС. Если вы еще не получили готовый полис, заберите его в офисе своей страховой компании. Если вы получили новый паспорт, сообщите об этом в свою страховую компанию. Найдите время, чтобы выполнить эти несложные действия, и проблем с обслуживанием в лечебных учреждениях будет меньше.

Внимание! Если на ребенка получено новое свидетельство о рождении или если ребенок достиг 14 лет и получил паспорт, родители должны в течении 1 месяца обратиться в страховую компанию, где застрахован ребенок, для актуализации данных.


ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ),

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29

г. Евпатория, ул. 60 лет ВЛКСМ, 16

телефон: +7(978)913-00-20

телефон «горячей линии»: 8-800-100-77-03  (звонок по России бесплатный)

E-mail: office@krym-ms.ru

Сайт: oms-crimea.ru


В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Городская больница №3Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
12.07.2017 Городская больница №3
В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Керченская больница №1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
11.07.2017 Керченская больница №1
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает об изменении режима работы следующих пунктов выдачи полисов: 1) временно с 10.07.2017 по 06.08.2017: г. Саки, пер.
09.07.2017 Крыммедстрах
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 Crimea.Kz
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 КрымИнформ
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Новый КрымКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Новый Крым
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Первый КрымскийКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Первый Крымский
В Ялте состоялся круглый стол по вопросам охвата населения города профилактическими мероприятиями в 2017 году - Администрация г. ЯлтаВ работе совещания приняли участие представители ялтинского филиала ТФОМС, городской поликлиники и страховой медицинской организации «Крыммедстрах».
19.06.2017 Администрация г. Ялта
Ялтинский календарь. 6 декабря - Первый КрымскийВ 1927 году (90 лет назад) в Ялте была зафиксирована минимальная температура для этого дня: -14,7 градуса Цельсия.
13.12.2017 Первый Крымский
Александр Голенко:  Мы обращаемся к муниципалитетам, чтобы они обеспечили беспрепятственный доступ скорой медицинской помощи к пациентам - Минздрав Крыма«Мы обращаемся к муниципалитетам, чтобы они обеспечили беспрепятственный доступ скорой медицинской помощи к пациентам», - такую мысль выразил Министр здравоохранения Крыма Александр Голенко на заседании Совета Министров РК.
12.12.2017 Минздрав Крыма
. - Комсомольская правдаКак выбрать ЛОР-врача в Симферополе, стоимость приема в частных и государственных клиниках Надежда САВЧЕНКО Ухо-горло-нос могут подвести любого человека, особенно в холодное время года.
13.12.2017 Комсомольская правда
Смертоносная диагностика - Крымский ТелеграфЪ
Смертоносная диагностика
Все ли врачи руководствуются принципом «не навреди»? Ошибки врачей обходятся очень дорого.
Крымский ТелеграфЪ
Книга «Доктор Лиза Глинка. Я всегда на стороне слабого». - Комсомольская правда
«Доктор, он будет жить? Он нам денег должен!»
Публикуем отрывки из книги об основательнице фонда «Справедливая помощь» Елизавете Глинке Александра КУЧУК На днях на полках магазинов появилась книга «Доктор Лиза Глинка.
Комсомольская правда
Депрессивный пьедестал - Крымский ТелеграфЪ
Депрессивный пьедестал
Хорошо ли живётся крымчанам – вопрос, пожалуй, дисукс­сионный. Но получилось так, что Крым как неотъемлемая часть Южного федерального округа, попал в антирейтинг как место, где люди сильно страдают от депрессий.
Крымский ТелеграфЪ
В Симферополе сбили женщину на "зебре", а маршрутка врезалась в легковушку (ФОТО) - 3652.RuДнем в среду, 13 декабря, в Симферополе сбили пешехода, переходившего дорогу по "зебре" .
13.12.2017 3652.Ru
Симферополь, 13 декабря. Крыминформ. Автобус Setra при заезде к посадочной платформе автостанции в Судаке насмерть сбил пешехода.
13.12.2017 КрымИнформ
В Симферополе горел торговый центр - Crimean GazetteПоздним вечером 11 декабря в одном из торговых центров Симферополя произошел пожар.
12.12.2017 Crimean Gazette
Тело Марии Политовой обнаружили в доме в одном из дачных поселков Щелковского района - Комсомольская правда
Погибшая в Подмосковье участница «Дома-2» могла смешать алкоголь с антидепрессантами
По крайней мере, такой версии придерживается следствие, после того как тело 30-летней Марии Политовой нашли поисковики Семен ЕЛЕНИН В Московской области днем в среду нашли тело 30-летней Марии Политовой - бывшей участ
Комсомольская правда
Нина Захаровна почти всю жизнь проработала в театре - Комсомольская правда
Убийство 93-летней сотрудницы Мариинки организовала ее сиделка
Нина Захаровна Мацина работала в театре еще со времен блокады Максим СЮ https://telegram.me/kpspb ЖИЗНЬ В ОБМЕН НА ФОТОКАРТОЧКУ 93-летнюю Нину Мацину,
Комсомольская правда
Злоумышленники работали с размахом/ Фото: погрануправление ФСБ по Крыму - Комсомольская правда
В Крыму задержали банду, которая незаконно добыла песка на 23 миллиона
Только в момент задержания у них изъяли 170 тонн природного ресурса [Фото, видео] Андрей ПАВЛОВСКИЙ Сотрудники погрануправления ФСБ по Крыму задержали преступную группировку,
Комсомольская правда
Театр танца имени Вадима Елизарова представит в Ялте свои лучшие спектакли - Первый КрымскийПриглашаем вас посетить спектакли Уникального,Единственного в мире на лексике бального танцаГосударственногоАкадемического Театра Танца имени Вадима Елизарова и насладиться просмотром ярких и эффектных танцев в исполнени
14.12.2017 Первый Крымский
Руководство ОПФР по Республике Крым принимает участие в выездном приеме граждан в Красногвардейском районе - ПФРФ13 декабря 2017 года с 09.00 до 16.00 во всех сельских поселениях Красногвардейского района проходят выездные приемы граждан заместителей Председателя Совета министров Республики Крым, министров,
13.12.2017 ПФРФ
Отзывчивые люди - Газета Черноморские известияВ последние дни ноября уходящего года историко-археологическим музеем заповедником «Калос Лимен» была организована этнографическо-краеведческая экспедиция в село Медведево.
13.12.2017 Газета Черноморские известия
В Ялте в Доме-музее А.П. Чехова состоятся праздничные Новогодние и Рождественские мероприятия - Южная Газета
В Ялте в Доме-музее А.П. Чехова состоятся праздничные Новогодние и Рождественские мероприятия
На Белой даче пройдет детское мероприятие, посвященное Дню святителя Николая и ежегодные «Рождественские встречи» 19 декабря в 13:00 в Доме-музее А.П.
Южная Газета
Марк Захаров Фото: Михаил ФРОЛОВ - Комсомольская правда
С Леонидом Броневым простились в театре «Ленком» под музыку из «17 мгновений весны»
Актера похоронят на Новодевичьем кладбище рядом с могилами Льва Дурова и Владимира Зельдина [видео] Дарья ЗАВГОРОДНЯЯ @framsp Друзья и сослуживцы народного артиста СССР были немногословны:
Комсомольская правда
Показать ленту решили прямо на Новом Арбате, а потому понять возмущение ополченцев, пришедших в воскресенье к киноцентру «Октябрь», было можно. - Комсомольская правда
В Москве сорвали показ фильма «Полет пули» о «доблести» украинских карателей
Наш корреспондент отправился на фестиваль «АртДокФест», чтобы выяснить, зачем в Россию привезли скандальное кино о «героях» АТО [видео] Алексей ОВЧИННИКОВ Верить в это долго не хотелось.
Комсомольская правда
В Воронежской области мама отдала девочку на занятия по гимнастике в возрасте 10 лет.
14.12.2017 Первый Крымский
Гаспринский "Титан" отметил 37 лет со дня основания - Первый КрымскийНам 37! Детско юношеский спортивный клуб «Титан» отметил очередную годовщину работы с детьми и подростками традиционным турниром на «Приз сладкоежки».
12.12.2017 Первый Крымский
Ялтинские футбольные команды отпраздновали Всемирный день футбола сдачей норм ГТО - Администрация г. ЯлтаВ этот же день спортсмены посетили городской музей футбола Необычно, а главное по-спортивному,
12.12.2017 Администрация г. Ялта
Вина «Массандры» завоевали 6 медалей на дегустационном конкурсе «Золотой Лев» - Южная Газета
Вина «Массандры» завоевали 6 медалей на дегустационном конкурсе «Золотой Лев»
Медали взяли и классические марки, которые предприятие производит с конца XIX века,
Южная Газета
Ялтинские футбольные команды отпраздновали Всемирный день футбола сдачей норм ГТО (ФОТОРЕПОРТАЖ) - Южная Газета
Ялтинские футбольные команды отпраздновали Всемирный день футбола сдачей норм ГТО (ФОТОРЕПОРТАЖ)
В этот же день спортсмены посетили городской музей футбола Необычно, а главное по-спортивному,
Южная Газета
Одна из самых главных сцен церемонии - Артем Ребров облачается в смокинг. Помогающий ему Руслан Нигматуллин знает толк в смокингах - когда-то и он был Джентльменом года, и врученный ему атрибут светских раутов до сих пор висит в его гардеробе Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН - Комсомольская правда
Джентльмен футбольной удачи
«Комсомольская правда» наградила «Джентльмена года» Артема Реброва Константин ИВАНОВ Автомобиль «Лифан» у парадного входа отеля Hilton Garden Inn Moscow радостно мигал фарами,
Комсомольская правда
Сергей Аксёнов проинспектировал Красногвардейский район, где проходил выездной приём граждан членами Совмина Крыма и руководителями ведомств - Crimea-news.comTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Районы разные – проблемы сходные.
13.12.2017 Crimea-news.com
Как обратиться лично к Главе Крыма Сергею Аксёнову? - Crimea-news.comTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Обращаем ваше внимание, что Глава Крыма Сергей Аксёнов неоднократно акцентировал внимание граждан,
13.12.2017 Crimea-news.com
Симферополь, 13 декабря. Крыминформ. Первая ось пролётов автодорожной части Крымского моста подошла к судоходной арке со стороны острова Тузла.
13.12.2017 КрымИнформ
Тяжесть рекордов!Крымские тяжелоатлеты успешно выступили в первенстве России среди юношей и девушек 1999-го года рождения и впервые в истории завоевали бронзовую общекомандную медаль - Crimea-news.comTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video В тренерском штабе считают этот успех знаковым, ведь именно в данном возрасте — будущие олимпийские звезды.
13.12.2017 Crimea-news.com
В Минфине Крыма прошел Общероссийский день приема граждан - Министерство финансовВ Минфине Крыма состоялся прием граждан в рамках Общероссийского дня приема граждан.
13.12.2017 Министерство финансов