Новости города БезФормата.Ru
Евпатория
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицинская помощь детям по полису ОМС

Медицинская помощь детям по полису ОМС - Евпаторийская ДКБ
Фото: edkb.ru

У моего ребенка, впрочем, как и у меня, имеется полис обязательного медицинского страхования компании «Крыммедстрах». Может ли мой ребенок перед поступлением в детский сад пройти медицинский осмотр бесплатно? Мои знакомые заверяют меня, что медицинский осмотр перед поступлением в детский сад им встает в копеечку, так как приходится проходить многих специалистов и много обследований за плату.

С вопросом о том, какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок по полису ОМС, мы обратились к Генеральному директору ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Елене Сидоровой.

Где и как родители могут ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые ребенок может получить по полису ОМС?

В каждой детской поликлинике родители вправе ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в ней указаны перечень страховых случаев, виды и условия оказания медицинской помощи. Этот документ должен быть в каждой медицинской организации, а также размещается на сайтах медицинских организаций. Если есть сомнения, можно связаться с нашим специалистом по телефону «горячей линии» и уточнить является ли то или иное обследование бесплатным при наличии полиса ОМС. Кроме того, любой педиатр обязан дать исчерпывающие ответы на вопросы, связанные с Порядком представления медицинской помощи.

Медицинские осмотры детей регламентируются приказом министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2013 г. № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В приказе установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список лабораторных и функциональных обследований. Список специалистов и количество обследований различается в зависимости от возраста ребенка. При наличии полиса ОМС всех врачей и все обследования дети проходят бесплатно.

Что делать маме, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?

Все организационные вопросы должен решать заведующий поликлиникой. К нему нужно в первую очередь обращаться. Для тех случаев, когда в поликлинике нет врача какой-либо специальности, существует специальная система: пациент может быть направлен к врачу нужной специальности или на какое-либо обследование в другую медицинскую организацию. При этом врач должен выдать направление установленной формы, где будет написано, куда направляется ребенок и обоснование его направления. То есть поликлиника, к которой прикреплен ребенок, должна организовать оказание медицинской помощи. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской помощи по полису ОМС, то он может обратиться в свою страховую компанию.

Можно ли пройти необходимые обследования (которые входят в ОМС) самостоятельно в частной клинике и по чеку об оплате данной услуги вернуть свои деньги?

Компенсация расходов родителей за посещение ребенком врача-специалиста или обследование возможна лишь тогда, когда поликлиника не организовала оказание необходимой медицинской помощи в установленные сроки. В таком случае следует обратиться в свою страховую компанию с заявлением о возмещении понесенных расходов и приложить к нему подтверждающие документы: направление, квитанции или чеки об оплате. Страховая компания проведет проверку.

Если ребенок заболел, какие лекарства он может получить бесплатно, по полису ОМС?

В круглосуточном или дневном стационаре, при оказании скорой помощи, а также при оказании экстренной или неотложной медицинской помощи в поликлинике все лекарства, назначенные врачом, должны предоставляться бесплатно. Но при плановом амбулаторном лечении лекарства приобретаются за свой счет, бесплатные лекарства положены только льготным категориям граждан.

Сменить поликлинику и лечащего врача (при согласии врача) для своего ребенка родители могут раз в году либо чаще при смене места жительства.

Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

Если, например, ребенок уехал на пару месяцев к бабушке в другой город и заболел, то по полису ОМС можно бесплатно пойти на прием к местному врачу или вызвать его на дом. Однако участковый принцип у нас никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте, то ему надо выбрать уже другую поликлинику и врача, соответственно с местом проживания, потому как в этом случае речь идет о необходимости получения медицинской помощи не только по заболеванию, но и прохождения обязательных профилактических осмотров.

Как родители могут получить консультацию специалиста страховой компании, если у них возникнут дополнительные вопросы?

Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в  тех случаях, когда имеются сложности в  получении медицинской помощи: трудно попасть к  специалисту на  прием или на  обследование; есть претензии к  качеству лечения; и др.

В нашей компании есть несколько способов задать вопрос: обратиться лично к нам в офис; позвонить по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03; направить по почте, в т.ч. электронной, либо задать вопрос на сайте в рубрике «Вопрос-ответ». Страховой представитель даст необходимую консультацию или рассмотрит жалобу.

И в заключение, чтобы Вы хотели сказать нашим читателям?

Хочу пожелать всем деткам хорошего летнего отдыха, а их родителям в преддверии сезона отпусков напомнить:   уезжая в отпуск, не забудьте взять с собой полисы ОМС. Если вы еще не получили готовый полис, заберите его в офисе своей страховой компании. Если вы получили новый паспорт, сообщите об этом в свою страховую компанию. Найдите время, чтобы выполнить эти несложные действия, и проблем с обслуживанием в лечебных учреждениях будет меньше.

Внимание! Если на ребенка получено новое свидетельство о рождении или если ребенок достиг 14 лет и получил паспорт, родители должны в течении 1 месяца обратиться в страховую компанию, где застрахован ребенок, для актуализации данных.


ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ),

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29

г. Евпатория, ул. 60 лет ВЛКСМ, 16

телефон: +7(978)913-00-20

телефон «горячей линии»: 8-800-100-77-03  (звонок по России бесплатный)

E-mail: office@krym-ms.ru

Сайт: oms-crimea.ru


В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Городская больница №3Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
12.07.2017 Городская больница №3
В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Керченская больница №1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
11.07.2017 Керченская больница №1
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает об изменении режима работы следующих пунктов выдачи полисов: 1) временно с 10.07.2017 по 06.08.2017: г. Саки, пер.
09.07.2017 Крыммедстрах
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 Crimea.Kz
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 КрымИнформ
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Новый КрымКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Новый Крым
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Первый КрымскийКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Первый Крымский
В Ялте состоялся круглый стол по вопросам охвата населения города профилактическими мероприятиями в 2017 году - Администрация г. ЯлтаВ работе совещания приняли участие представители ялтинского филиала ТФОМС, городской поликлиники и страховой медицинской организации «Крыммедстрах».
19.06.2017 Администрация г. Ялта
Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования в Республике Крым 28 мая 2018 г. осуществлять работу не будут.
24.05.2018 Крыммедстрах
120 80 - Керченская больница №1Всемирный день борьбы с гипертонией (World Hypertension Day) отмечается каждый год 17 мая по инициативе Всемирной лиги по борьбе с гипертонией (World Hypertension League).
22.05.2018 Керченская больница №1
Ялтинской детской поликлинике подарили телевизоры Четыре современных телевизора в холлах Ялтинской детской поликлиники установили по инициативе главы администрации города Ялта Алексея Челпанова Сегодня, 22 мая,
23.05.2018 Газета Ялта КИК
Маэстро онкологии - Газета Крымская газета
Маэстро онкологии
В Республиканском онкологическом клиническом диспансере им. В. М. Ефетова ежедневно за жизни людей борется большая профессиональная команда онкологов.
Газета Крымская газета
Частные лаборатории – решение проблемы или философия бизнеса? - Газета Крымская газета
Частные лаборатории – решение проблемы или философия бизнеса?
На территории республики открывается всё больше частных лабораторий, предлагающих в короткий срок пройти любое медицинское исследование за деньги.
Газета Крымская газета
В Ялте мужчина выбросился с 6-го этажа городской поликлиники после того, как ему отказали в госпитализации - Южная Газета
В Ялте мужчина выбросился с 6-го этажа городской поликлиники после того, как ему отказали в госпитализации
Сегодня, 21 мая, в Ялте в первой половине дня мужчина покончил жизнь самоубийством, выпрыгнув с 6-го этажа Ялтинской городской поликлиники.
Южная Газета
Полицейские арестовали совершившего ДТП сотрудника ГИБДД - Крымская правдаСуд по ходатайству следователя арестовал сотрудника ГИБДД, совершившего смертельное ДТП на трассе Ялта – Севастополь – Гаспра,
24.05.2018 Крымская правда
Похищенный неизвестными Асан Эгизов нашелся живым на окраине Симферополя - 3652.RuРодственники нашли Асана Эгизова, похищенного в среду, 23 мая, неизвестными на трассе Симферополь-Ялта в районе села Пионерское .
24.05.2018 3652.Ru
В дежурную часть ОМВД России по г.Судаку обратился местный житель с заявлением о краже аккумулятора из принадлежащего ему автомобиля.
24.05.2018 МВД Республики Крым
Жительницу Севастополя посадили за избиение 9-месячного ребёнка - Крымская правда
Жительницу Севастополя посадили за избиение 9-месячного ребёнка
На почве неудовлетворённости жизнью женщина нанесла ребёнку не менее 12-ти ударов кулаками, ногами и неустановленным тупым предметом.
Крымская правда
Двух севастопольцев будут судить за вымогательство - Крымская правда
Двух севастопольцев будут судить за вымогательство
Следственным отделом по Гагаринскому району следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по городу Севастополю возбуждено уголовное дело в отношении двух жителей Севастополя по подозрению в вымога
Крымская правда
Девятилетнюю девочку ударило током в Джанкойском районе - Крымская правда
Девятилетнюю девочку ударило током в Джанкойском районе
В селе Октябрь Джанкойского района девятилетняя девочку ударило током во дворе частного дома из-за наброса на воздушную линию электропередач, установленного для хищения электроэнергии, сообщает пресс-служба ГУП РК «Крымэнерго».
Крымская правда
ТАНЕЦ — ЭТО МАЛЕНЬКАЯ ЖИЗНЬ! - Газета Черноморские известияТанец — это вид искусства, где посредством движений отображаются своеобразные жизненные сюжеты.
24.05.2018 Газета Черноморские известия
В Ялте пройдет фестиваль «Фанфары Ялты» - Крымская правда24 мая, в 16:00, в Доме-музее А.П. Чехова в Ялте состоится лекция-концерт, этап фестиваля «Фанфары Ялты», сообщает пресс-служба администрации Ялты.
24.05.2018 Крымская правда
Сегодня на центральной площади Симферополя пройдет праздничный концерт - 3652.RuДнем в четверг, 24 мая, на площади им. Ленина в Симферополе состоится праздничный концерт .
24.05.2018 3652.Ru
«КрымДок» покоряет сердца - Крымская правда
«КрымДок» покоряет сердца
Спецприз нашему земляку Борису Маевскому вручает член жюри Исмет Заатов. Причём и решившихся стать участниками пока никому не известного первого Крымского открытого фестиваля документального кино, и зрителей, которых,
Крымская правда
Увлекательная учёба музейщиков - Крымская правда
Увлекательная учёба музейщиков
Участники музеологической школы в Старокрымском литературно-художественном музее.
Крымская правда
Крымский академический театр кукол подготовил премьеру – музыкальную постановку «Красная Шапочка» - Газета Крымская газета
Крымский академический театр кукол подготовил премьеру – музыкальную постановку «Красная Шапочка»
В этом году весь мир празднует 390-летие известного сказочника Шарля Перро Фото автора Все помнят замечательные сказки Шарля Перро: «Золушка», «Спящая красавица», «Пряничный домик», «Кот в сапогах» и другие.
Газета Крымская газета
Легкая атлетика. Крымчане Никита Захарченко и Виктория Дубина – в десятке сильнейших многоборцев России (ФОТО) - Газета Новый КрымАвтор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" 23 мая 2018 г. Симферополь.
23.05.2018 Газета Новый Крым
Симферопольский спортсмен завоевал бронзовую медаль на Первенстве России по велосипедному спорту на треке. - Администрация города СимферополяБронзовым призером в гонке преследование 3 км парами с напарником из Республики Адыгея стал симферополец Рыженко Даниил, так же спортсмены заняли 7 место в гонке на 1000 м с хода парами.
24.05.2018 Администрация города Симферополя
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" 24 мая 2018 г. Симферополь.
24.05.2018 Газета Новый Крым
Баскетбол. В Севастополе стартовал главный ветеранский турнир (ФОТО) - Газета Новый Крым
Баскетбол. В Севастополе стартовал главный ветеранский турнир (ФОТО)
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" Среди участников – призёры и победители Международных чемпионатов и Всемирных игр ветеранов – аналога Олимпийских игр для старшего поколения спортсменов 23 мая 2018 г. Севастополь.
Газета Новый Крым
В Симферополе состоялся Кубок Крыма по АРБ (ФОТО) - Газета Новый Крым
В Симферополе состоялся Кубок Крыма по АРБ (ФОТО)
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" 23 мая 2018 г. Симферополь.
Газета Новый Крым
ШАХМАТЫ.  ПЕРВЕНСТВО РАЙОНА - Газета Черноморские известия
ШАХМАТЫ. ПЕРВЕНСТВО РАЙОНА
12 мая на базе Черноморского центра детского и юношеского творчества проходило первенство района по шахматам.
Газета Черноморские известия
Симферопольский спортсмен завоевал бронзовую медаль на Первенстве России по велосипедному спорту на треке. - Администрация города СимферополяБронзовым призером в гонке преследование 3 км парами с напарником из Республики Адыгея стал симферополец Рыженко Даниил, так же спортсмены заняли 7 место в гонке на 1000 м с хода парами.
24.05.2018 Администрация города Симферополя
В добрый путь, выпускники! - Симферопольский ГорсоветСегодня в школах столицы Крыма для 3108 выпускников прозвенел последний звонок.
24.05.2018 Симферопольский Горсовет
«Балаклавское рудоуправление» перечислило в бюджет более 97 млн руб за первый квартал 2018 года - Первый КрымскийАО «Балаклавское рудоуправление» за первый квартал 2018 года перечислило в бюджеты всех уровней 97,8 млн рублей, что более чем в два раза больше, чем за аналогичный период 2017 года.
24.05.2018 Первый Крымский
Сотрудниками отделения по связям со СМИ УМВД России по г.Симферополю в одной из социальных сетей выявили аккаунт,
24.05.2018 МВД Республики Крым
Владимир Сычев, известный актер театра и кино, который стал любимцем публики после нашумевшего сериала «Физрук», посетил симферопольскую Госавтоинспекцию.
24.05.2018 МВД Республики Крым