Новости города БезФормата.Ru
Евпатория
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицинская помощь детям по полису ОМС

Медицинская помощь детям по полису ОМС - Евпаторийская ДКБ
Фото: edkb.ru

У моего ребенка, впрочем, как и у меня, имеется полис обязательного медицинского страхования компании «Крыммедстрах». Может ли мой ребенок перед поступлением в детский сад пройти медицинский осмотр бесплатно? Мои знакомые заверяют меня, что медицинский осмотр перед поступлением в детский сад им встает в копеечку, так как приходится проходить многих специалистов и много обследований за плату.

С вопросом о том, какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок по полису ОМС, мы обратились к Генеральному директору ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Елене Сидоровой.

Где и как родители могут ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые ребенок может получить по полису ОМС?

В каждой детской поликлинике родители вправе ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в ней указаны перечень страховых случаев, виды и условия оказания медицинской помощи. Этот документ должен быть в каждой медицинской организации, а также размещается на сайтах медицинских организаций. Если есть сомнения, можно связаться с нашим специалистом по телефону «горячей линии» и уточнить является ли то или иное обследование бесплатным при наличии полиса ОМС. Кроме того, любой педиатр обязан дать исчерпывающие ответы на вопросы, связанные с Порядком представления медицинской помощи.

Медицинские осмотры детей регламентируются приказом министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2013 г. № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В приказе установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список лабораторных и функциональных обследований. Список специалистов и количество обследований различается в зависимости от возраста ребенка. При наличии полиса ОМС всех врачей и все обследования дети проходят бесплатно.

Что делать маме, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?

Все организационные вопросы должен решать заведующий поликлиникой. К нему нужно в первую очередь обращаться. Для тех случаев, когда в поликлинике нет врача какой-либо специальности, существует специальная система: пациент может быть направлен к врачу нужной специальности или на какое-либо обследование в другую медицинскую организацию. При этом врач должен выдать направление установленной формы, где будет написано, куда направляется ребенок и обоснование его направления. То есть поликлиника, к которой прикреплен ребенок, должна организовать оказание медицинской помощи. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской помощи по полису ОМС, то он может обратиться в свою страховую компанию.

Можно ли пройти необходимые обследования (которые входят в ОМС) самостоятельно в частной клинике и по чеку об оплате данной услуги вернуть свои деньги?

Компенсация расходов родителей за посещение ребенком врача-специалиста или обследование возможна лишь тогда, когда поликлиника не организовала оказание необходимой медицинской помощи в установленные сроки. В таком случае следует обратиться в свою страховую компанию с заявлением о возмещении понесенных расходов и приложить к нему подтверждающие документы: направление, квитанции или чеки об оплате. Страховая компания проведет проверку.

Если ребенок заболел, какие лекарства он может получить бесплатно, по полису ОМС?

В круглосуточном или дневном стационаре, при оказании скорой помощи, а также при оказании экстренной или неотложной медицинской помощи в поликлинике все лекарства, назначенные врачом, должны предоставляться бесплатно. Но при плановом амбулаторном лечении лекарства приобретаются за свой счет, бесплатные лекарства положены только льготным категориям граждан.

Сменить поликлинику и лечащего врача (при согласии врача) для своего ребенка родители могут раз в году либо чаще при смене места жительства.

Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

Если, например, ребенок уехал на пару месяцев к бабушке в другой город и заболел, то по полису ОМС можно бесплатно пойти на прием к местному врачу или вызвать его на дом. Однако участковый принцип у нас никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте, то ему надо выбрать уже другую поликлинику и врача, соответственно с местом проживания, потому как в этом случае речь идет о необходимости получения медицинской помощи не только по заболеванию, но и прохождения обязательных профилактических осмотров.

Как родители могут получить консультацию специалиста страховой компании, если у них возникнут дополнительные вопросы?

Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в  тех случаях, когда имеются сложности в  получении медицинской помощи: трудно попасть к  специалисту на  прием или на  обследование; есть претензии к  качеству лечения; и др.

В нашей компании есть несколько способов задать вопрос: обратиться лично к нам в офис; позвонить по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03; направить по почте, в т.ч. электронной, либо задать вопрос на сайте в рубрике «Вопрос-ответ». Страховой представитель даст необходимую консультацию или рассмотрит жалобу.

И в заключение, чтобы Вы хотели сказать нашим читателям?

Хочу пожелать всем деткам хорошего летнего отдыха, а их родителям в преддверии сезона отпусков напомнить:   уезжая в отпуск, не забудьте взять с собой полисы ОМС. Если вы еще не получили готовый полис, заберите его в офисе своей страховой компании. Если вы получили новый паспорт, сообщите об этом в свою страховую компанию. Найдите время, чтобы выполнить эти несложные действия, и проблем с обслуживанием в лечебных учреждениях будет меньше.

Внимание! Если на ребенка получено новое свидетельство о рождении или если ребенок достиг 14 лет и получил паспорт, родители должны в течении 1 месяца обратиться в страховую компанию, где застрахован ребенок, для актуализации данных.


ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ),

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29

г. Евпатория, ул. 60 лет ВЛКСМ, 16

телефон: +7(978)913-00-20

телефон «горячей линии»: 8-800-100-77-03  (звонок по России бесплатный)

E-mail: office@krym-ms.ru

Сайт: oms-crimea.ru


В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Городская больница №3Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
12.07.2017 Городская больница №3
В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Керченская больница №1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
11.07.2017 Керченская больница №1
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает об изменении режима работы следующих пунктов выдачи полисов: 1) временно с 10.07.2017 по 06.08.2017: г. Саки, пер.
09.07.2017 Крыммедстрах
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 Crimea.Kz
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 КрымИнформ
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Новый КрымКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Новый Крым
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Первый КрымскийКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Первый Крымский
В Ялте состоялся круглый стол по вопросам охвата населения города профилактическими мероприятиями в 2017 году - Администрация г. ЯлтаВ работе совещания приняли участие представители ялтинского филиала ТФОМС, городской поликлиники и страховой медицинской организации «Крыммедстрах».
19.06.2017 Администрация г. Ялта
В селе Охотниково открыли социальную аптеку - Единая Россия КрымДолгожданное событие 16 октября произошло в селе Охотниково. В рамках реализации партийного проекта «Качество жизни (здоровье)» состоялось открытие новой аптеки.
18.10.2017 Единая Россия Крым
По информации ЕРБ ВОЗ во всех странах Европейского региона активность гриппа остается на низких уровнях, отмечается спорадическое выявление вирусов гриппа.
18.10.2017 Керченская больница №1
В Ялте прошёл чемпионат города по шахматам - Администрация г. ЯлтаВсего в турнире приняли участие 15 шахматистов разных возрастов С 25 сентября по 15 октября на базе санатория им.
17.10.2017 Администрация г. Ялта
Коррекция губ. Фото: idealbeauty-rk.ru - Комсомольская правда
Увеличение губ в Крыму: цены, методы, салоны
Рассказываем о том, при помощи каких процедур можно сделать увеличение губ в Крыму, советы врачей, возможные риски и осложнения Диана БЕЛАЯ Секс-символ Мэрилин Монро считала,
Комсомольская правда
В прошлом году реабилитацию в центре прошли 700 малышей. Фото: Анастасия КУРДЮКОВА - Комсомольская правда
Центр реабилитации детей-инвалидов в Крыму ищет деньги на новые помещения
Новый корпус планируют достроить к 2020 году Анастасия КУРДЮКОВА ВОСТАНОВИМ КОРПУС, КОТОРЫЙ НАЧАЛИ СТРОИТЬ 10 ЛЕТ НАЗАД Крымский центр социальной реабилитации детей-инвалидов, который находится в Симферополе,
Комсомольская правда
Минздрав отлучит от дома любителей выкурить сигарету
Автор: Эльвира Бояринцева источник: Известия В поддержку законопроекта о запрете курения на расстоянии менее 10 метров от подъезда жилого дома выступило Министерство здравоохранения Российской Федерации,
Газета Новый Крым
На бывшего главу Алушты завели уголовные дела - Газета Крымская газетаСледственный комитет РФ возбудил уголовные дела в отношении бывшего главы администрации Алушты.
18.10.2017 Газета Крымская газета
Следователем следственного отделения отдела полиции № 3 УМВД России по г.Керчи предъявлено обвинение в совершении ряжа краж ранее судимому 38-летнему местному жителю.
17.10.2017 МВД Республики Крым
Инспектор ГИБДД в Севастополе хотел взять взятку в размере 160 тысяч рублей - Первый КрымскийСотрудники правоохранительных органов задержали в Севастополе инспектора ГИБДД, который, используя служебное положение,
17.10.2017 Первый Крымский
Фото: ГКУ ЦГЗ г. Севастополя - Комсомольская правда
В Севастополе тонет рыболовный сейнер
Акватория загажена нефтепродуктами Анна МЕЛЬНИКОВА Спасатели из Центра гражданской защиты в Севастополе проводят операцию по спасению рыболовного сейнера.
Комсомольская правда
Никиту Белых арестовали, когда он взял в кафе пакет с 400 тысячами евро. Была ли это взятка - решит суд. Фото: sledcom.ru - Комсомольская правда
Как либерал-губернатор Белых превратился во «взяточника»
Спецкор «КП» Владимир Ворсобин отправился в Кировскую область, что бы лично выяснить — что довело экс-главу этого региона - романтика и демократа Никиту Белых до обвинения в коррупции.
Комсомольская правда
В Севастополе экстремал на ВАЗе съехал прямо по лестнице на набережную

 (ФОТО) - Газета Новый Крым
В Севастополе экстремал на ВАЗе съехал прямо по лестнице на набережную (ФОТО)
Автор: Эльвира Бояринцева источник: Объектив Инцидент произошел в минувшую субботу на набережной Корнилова, возле памятного знака морякам эскадры Черноморского флота.
Газета Новый Крым
Книжная лавка писателей — творческая площадка для крымских литераторов - Крымские известияКнижная лавка писателей — творческая площадка для крымских литераторовСреди ежедневной суеты при желании всегда можно найти минуты для поэтического настроения.
18.10.2017 Крымские известия
На повестке дня — вопрос нормативного урегулирования бесплатного посещения мемориала в с. Мирном - Крымские известияНа повестке дня — вопрос нормативного урегулирования бесплатного посещения мемориала в с.
18.10.2017 Крымские известия
В зал заседания впустили только прессу, а так же родных и близких обвиняемых Фото: Евгения ГУСЕВА - Комсомольская правдаРежиссеру и «коллегам» по делу «Седьмой студии» продлили арест на три месяца Юлия ХОЖАТЕЛЕВА Басманный суд столицы, кажется, вчера пытались взять штурмом десятки тех, кто пришел поддержать режиссера Кирилла Серебренникова.
17.10.2017 Комсомольская правда
Лучшие педагоги получили заслуженные награды - Крымские известия
Художники мыслят красками и думают по-цветному
Лучшие педагоги получили заслуженные наградыК Крымскому художественному училищу им.
Крымские известия
Крымский музыкальный театр открыл новый театральный сезон

 (ФОТО) - Газета Новый Крым
Крымский музыкальный театр открыл новый театральный сезон (ФОТО)
Автор: Эльвира Бояринцева источник: Государственный академический театр РК Крымский академический музыкальный театр открыл 63 театральный сезон гала-концертом,
Газета Новый Крым
Выставку об истории создания ООН представит Ливадийский-дворец музей
Автор: Эльвира Бояринцева источник: Туристический портал Крыма Экспозицию "ООН… изменяя мир" приурочат к 72-летию со дня основания Организации Объединенных Наций.
Газета Новый Крым
 В с. Рощино состоялся муниципальный этап всероссийских соревнований «Президентские спортивные состязания»  - Администрация Джанкойского района15 октября 2017 года в с. Рощино на спортивных сооружениях МОУ «Рощинская школа» состоялся муниципальный этап всероссийских соревнований «Президентские спортивные состязания».
17.10.2017 Администрация Джанкойского района
Тринадцатый тур чемпионата страны среди клубов премьер-лиги был явно неудачным для группы лидеров.
18.10.2017 Крымская правда
Команда «Крым» стала победительницей открытого первенства Республики Крым по софтболу - Первый КрымскийКоманда «Крым» стала победительницей открытого первенства Республики Крым по софтболу (женскому бейсболу) среди девушек 10-13 лет.
18.10.2017 Первый Крымский
Крымские чемпионы ломают международную блокаду - Газета Крымская газета
Крымские чемпионы ломают международную блокаду
Крымчанка Виктория Сафонова выступала в составе национальной сборной на Первенстве Европы по настольному теннису среди спорт­сменов с поражением опорно-двигательного аппарата.
Газета Крымская газета
В Ялте прошли соревнования по скалолазанию (ФОТО)
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" 17 октября 2017 г. Ялта. Новый Крым.
Газета Новый Крым
В Керчи прошли соревнования по гиревому спорту
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" 17 октября 2017 г. Керчь. Новый Крым.
Газета Новый Крым
На бывшего главу Алушты завели уголовные дела - Газета Крымская газетаСледственный комитет РФ возбудил уголовные дела в отношении бывшего главы администрации Алушты.
18.10.2017 Газета Крымская газета
МВД по Республике Крым предлагает гражданам один самых престижных вариантов трудоустройства в настоящее время — это служба в органах внутренних дел!
18.10.2017 МВД Республики Крым
Украинские рыбаки закинули сети в российские воды залива Сиваш - КрымИнформСимферополь, 18 октября. Крыминформ. Сотрудники Пограничного управления ФСБ России по Республике Крым выявили факт нарушения режима государственной границы РФ украинскими рыбаками в водах залива Сиваш.
18.10.2017 КрымИнформ
Премьер-министр РФ перенёс выходные дни 2018 года на понедельники - Первый КрымскийПремьер-министр России Дмитрий Медведев подписал проект о переносе выходных дней в 2018 году.
18.10.2017 Первый Крымский
21 октября на главной площади крымской столицы состоится праздничный концерт, посвященный 15–летию со дня основания торговой марки «Скворцово».
18.10.2017 Администрация города Симферополя