Новости города БезФормата.Ru
Евпатория
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицинская помощь детям по полису ОМС

Медицинская помощь детям по полису ОМС - Евпаторийская ДКБ
Фото: edkb.ru

У моего ребенка, впрочем, как и у меня, имеется полис обязательного медицинского страхования компании «Крыммедстрах». Может ли мой ребенок перед поступлением в детский сад пройти медицинский осмотр бесплатно? Мои знакомые заверяют меня, что медицинский осмотр перед поступлением в детский сад им встает в копеечку, так как приходится проходить многих специалистов и много обследований за плату.

С вопросом о том, какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок по полису ОМС, мы обратились к Генеральному директору ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Елене Сидоровой.

Где и как родители могут ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые ребенок может получить по полису ОМС?

В каждой детской поликлинике родители вправе ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в ней указаны перечень страховых случаев, виды и условия оказания медицинской помощи. Этот документ должен быть в каждой медицинской организации, а также размещается на сайтах медицинских организаций. Если есть сомнения, можно связаться с нашим специалистом по телефону «горячей линии» и уточнить является ли то или иное обследование бесплатным при наличии полиса ОМС. Кроме того, любой педиатр обязан дать исчерпывающие ответы на вопросы, связанные с Порядком представления медицинской помощи.

Медицинские осмотры детей регламентируются приказом министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2013 г. № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В приказе установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список лабораторных и функциональных обследований. Список специалистов и количество обследований различается в зависимости от возраста ребенка. При наличии полиса ОМС всех врачей и все обследования дети проходят бесплатно.

Что делать маме, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?

Все организационные вопросы должен решать заведующий поликлиникой. К нему нужно в первую очередь обращаться. Для тех случаев, когда в поликлинике нет врача какой-либо специальности, существует специальная система: пациент может быть направлен к врачу нужной специальности или на какое-либо обследование в другую медицинскую организацию. При этом врач должен выдать направление установленной формы, где будет написано, куда направляется ребенок и обоснование его направления. То есть поликлиника, к которой прикреплен ребенок, должна организовать оказание медицинской помощи. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской помощи по полису ОМС, то он может обратиться в свою страховую компанию.

Можно ли пройти необходимые обследования (которые входят в ОМС) самостоятельно в частной клинике и по чеку об оплате данной услуги вернуть свои деньги?

Компенсация расходов родителей за посещение ребенком врача-специалиста или обследование возможна лишь тогда, когда поликлиника не организовала оказание необходимой медицинской помощи в установленные сроки. В таком случае следует обратиться в свою страховую компанию с заявлением о возмещении понесенных расходов и приложить к нему подтверждающие документы: направление, квитанции или чеки об оплате. Страховая компания проведет проверку.

Если ребенок заболел, какие лекарства он может получить бесплатно, по полису ОМС?

В круглосуточном или дневном стационаре, при оказании скорой помощи, а также при оказании экстренной или неотложной медицинской помощи в поликлинике все лекарства, назначенные врачом, должны предоставляться бесплатно. Но при плановом амбулаторном лечении лекарства приобретаются за свой счет, бесплатные лекарства положены только льготным категориям граждан.

Сменить поликлинику и лечащего врача (при согласии врача) для своего ребенка родители могут раз в году либо чаще при смене места жительства.

Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

Если, например, ребенок уехал на пару месяцев к бабушке в другой город и заболел, то по полису ОМС можно бесплатно пойти на прием к местному врачу или вызвать его на дом. Однако участковый принцип у нас никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте, то ему надо выбрать уже другую поликлинику и врача, соответственно с местом проживания, потому как в этом случае речь идет о необходимости получения медицинской помощи не только по заболеванию, но и прохождения обязательных профилактических осмотров.

Как родители могут получить консультацию специалиста страховой компании, если у них возникнут дополнительные вопросы?

Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в  тех случаях, когда имеются сложности в  получении медицинской помощи: трудно попасть к  специалисту на  прием или на  обследование; есть претензии к  качеству лечения; и др.

В нашей компании есть несколько способов задать вопрос: обратиться лично к нам в офис; позвонить по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03; направить по почте, в т.ч. электронной, либо задать вопрос на сайте в рубрике «Вопрос-ответ». Страховой представитель даст необходимую консультацию или рассмотрит жалобу.

И в заключение, чтобы Вы хотели сказать нашим читателям?

Хочу пожелать всем деткам хорошего летнего отдыха, а их родителям в преддверии сезона отпусков напомнить:   уезжая в отпуск, не забудьте взять с собой полисы ОМС. Если вы еще не получили готовый полис, заберите его в офисе своей страховой компании. Если вы получили новый паспорт, сообщите об этом в свою страховую компанию. Найдите время, чтобы выполнить эти несложные действия, и проблем с обслуживанием в лечебных учреждениях будет меньше.

Внимание! Если на ребенка получено новое свидетельство о рождении или если ребенок достиг 14 лет и получил паспорт, родители должны в течении 1 месяца обратиться в страховую компанию, где застрахован ребенок, для актуализации данных.


ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ),

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29

г. Евпатория, ул. 60 лет ВЛКСМ, 16

телефон: +7(978)913-00-20

телефон «горячей линии»: 8-800-100-77-03  (звонок по России бесплатный)

E-mail: office@krym-ms.ru

Сайт: oms-crimea.ru


В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Городская больница №3Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
12.07.2017 Городская больница №3
В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Керченская больница №1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
11.07.2017 Керченская больница №1
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает об изменении режима работы следующих пунктов выдачи полисов: 1) временно с 10.07.2017 по 06.08.2017: г. Саки, пер.
09.07.2017 Крыммедстрах
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 Crimea.Kz
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 КрымИнформ
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Новый КрымКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Новый Крым
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Первый КрымскийКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Первый Крымский
В Ялте состоялся круглый стол по вопросам охвата населения города профилактическими мероприятиями в 2017 году - Администрация г. ЯлтаВ работе совещания приняли участие представители ялтинского филиала ТФОМС, городской поликлиники и страховой медицинской организации «Крыммедстрах».
19.06.2017 Администрация г. Ялта
"Липовая" вакцинация, работа без лицензий и рост бешенства: ветеринарной службой Крыма займется Генпрокуратура - Первый КрымскийРоссельхознадзор направил письмо в Генеральную прокуратуру РФ с просьбой организовать проверку всех подконтрольных Госкомитету ветеринарии Крыма учреждений.
20.02.2018 Первый Крымский
В Республиканском пресс-центре обсудили итоги борьбы с детским раком на полуострове - Минздрав КрымаВ Республиканском пресс-центре обсудили итоги борьбы с детским раком на полуострове, проблемы и успехи в этом сложном деле.
20.02.2018 Минздрав Крыма
ВНИМАНИЮ ЖИТЕЛЕЙ И ГОСТЕЙ г. САКИ - ПРОФИЛАКТИКА КОРИ - Rtv-Saki.Ucoz.Com20 февраля 2018 г. Территориальный отдел по Сакскому району Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю информирует,
20.02.2018 Rtv-Saki.Ucoz.Com
И подобрать вам подобное лекарство — опять же задача врача. Фото: Евгения ГУСЕВА - Комсомольская правда
Сезон простуд-2018: можно ли вылечить ОРВИ быстрее чем за семь дней
Корреспондент «КП» попал в сети одного из респираторных вирусов и выяснил последние данные: чем сейчас лечат простуды в России и мире,
Комсомольская правда
Новый перечень жизненно необходимых лекарств (ИНФОГРАФИКА) - Газета Крымская газета
Новый перечень жизненно необходимых лекарств (ИНФОГРАФИКА)
Правительство РФ утвердило новый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год.
Газета Крымская газета
Разрушители мифов: о «вреде» ужина и частом мытье головы - Газета Крымская газета
Разрушители мифов: о «вреде» ужина и частом мытье головы
« Крымская газета » продолжает рубрику, в которой ведущие крымские учёные и эксперты развенчают популярные заблуждения и дадут научное объяснение известным истинам.
Газета Крымская газета
Ночной пожар в Керчи: трое погибших - Крым.NetПожар произошел ночью на улице Кокорина в Керчи, сообщили в пресс-службе крымского главка МЧС.
19.02.2018 Крым.Net
В симферопольской больнице ребенку отказали в лечении, потому что "пятница и рабочий день заканчивается" - 3652.RuВ больнице Симферополя 3-летнему ребенку отказались делать жизненно важный укол из-за того, что рабочий день врачей подходил к концу .
19.02.2018 3652.Ru
Симферопольский район «лидирует» по количеству убийств - Газета Крымская газетаВ 2017 году в Крыму совершили свыше 21 тысячи преступлений. Об этом сегодня сообщил руководитель Главного следственного управления СКР по РК Михаил Назаров.
20.02.2018 Газета Крымская газета
В Крыму озвучили размер рекордной взятки - Газета Крымская газета
В Крыму озвучили размер рекордной взятки
В Следственном комитете огласили размер рекордной взятки, полученной крымскими чиновниками в 2017 году.
Газета Крымская газета
Ночью в Евпатории пылала многоэтажка - Газета Крымская газета
Ночью в Евпатории пылала многоэтажка
Этой ночью в Евпатории загорелась многоэтажка по ул. Некрасова. Об этом сообщили в пресс-службе МЧС.
Газета Крымская газета
Капитан турецкого сухогруза, протаранившего Крымский мост, был пьян и не знал английского - Газета Крымская газета
Капитан турецкого сухогруза, протаранившего Крымский мост, был пьян и не знал английского
Капитан турецкого сухогруза «Лира», врезавшегося в опору строящегося рабочего моста в Керченском проливе в 2016 году, был пьян.
Газета Крымская газета
Синьор Чизи, grazie! - Крымский ТелеграфЪЛучший саксофонист Европы дал джазу в Гвардейском   На прошлой неделе в Крым приезжал лучший саксофонист Европы (по версии одного из старейших джазовых изданий в мире — журнала JazzIt),
20.02.2018 Крымский ТелеграфЪ
Автор: Эльвира Бояринцева источник: Крыминформ Одна из наиболее популярных и многотиражных газет в Великобритании The Daily Telegraph внесла дворец-замок Ласточкино гнездо в рейтинг 17-и самых романтичных зданий мира.
19.02.2018 Газета Новый Крым
Симферополь, 19 февраля. Крыминформ. Правительство Крыма готовит масштабную программу по отоплению сельских клубов.
19.02.2018 КрымИнформ
В Ялте в рамках Всероссийской акции «Дарите книги с любовью» сотрудники Детской городской библиотеки подарили книги воспитанникам детского сада №9 - Южная Газета
В Ялте в рамках Всероссийской акции «Дарите книги с любовью» сотрудники Детской городской библиотеки подарили книги воспитанникам детского сада №9
В рамках акции депутат Ялтинского городского совета, председатель городской организации «Русская Община Крыма» Ирина Алексеева подарила сборник произведений лауреатов и участников конкурса «Я живу у моря!
Южная Газета
В Крыму состоится «битва отелей» - Газета Крымская газета
В Крыму состоится «битва отелей»
В Крыму впервые пройдет конкурс профессионального мастерства работников индустрии гостеприимства «Битва отелей».
Газета Крымская газета
В Ялте в Доме-музее А.П. Чехова состоится уникальная литературно-музыкальная программа «Русский лад» - Южная Газета
В Ялте в Доме-музее А.П. Чехова состоится уникальная литературно-музыкальная программа «Русский лад»
В программе прозвучат произведения Антона Чехова, Владимира Набокова, Владимира Солоухина и Бориса Пастернака.
Южная Газета
Открытое Первенство города Симферополя  по плаванию - Администрация города Симферополя17.02.2018 г. на базе плавательного бассейна КМА им.
20.02.2018 Администрация города Симферополя
Крымские тхэквондисты стали бронзовыми призерами международного чемпионата в Турции - Минспорт Республики КрымКрымские тхэквондисты стали бронзовыми призерами международного чемпионата, который прошел в Стамбуле (Турция).
20.02.2018 Минспорт Республики Крым
В Крыму отобрали лучших борцов - Газета Крымская газета
В Крыму отобрали лучших борцов
В Алуште прошло Первенство Крыма по греко-римской борьбе среди юниоров 1998-2001 годов рождения.
Газета Крымская газета
Восьмилетняя ялтинка Марина Каменская завоевала титул чемпионки Крыма по быстрым шахматам среди женщин - Южная Газета
Восьмилетняя ялтинка Марина Каменская завоевала титул чемпионки Крыма по быстрым шахматам среди женщин
В Симферополе в шахматном клубе «Владоград»  с 9 по 18 февраля  прошли Чемпионаты Республики Крым по классическим шахматам, быстрым шахматам и блицу среди мужчин и женщин.
Южная Газета
В Гаспре (Ялта) состоялся турнир по дзюдо среди девочек «Снежная Королева» (СПИСОК ПОБЕДИТЕЛЕЙ) - Южная Газета
В Гаспре (Ялта) состоялся турнир по дзюдо среди девочек «Снежная Королева» (СПИСОК ПОБЕДИТЕЛЕЙ)
Новая спортивная традиция собрала более 100 спортсменок с разных уголков Крыма В Гаспре 18 февраля на спортивной базе ДЮСК «Титан» прошел турнир по дзюдо среди девочек «Снежная Королева»,
Южная Газета
В Симферополе утвердили новую маршрутную сеть - 3652.RuВо вторник, 20 февраля, власти крымской столицы утвердили новую маршрутную сеть регулярных перевозок пассажиров в Симферополе .
20.02.2018 3652.Ru
20 февраля сотрудниками Центра по противодействию экстремизму МВД по Республике Крым совместно с сотрудниками УФСБ по Республике Крым и г.
20.02.2018 МВД Республики Крым
Ночью в Евпатории пылала многоэтажка - Газета Крымская газетаЭтой ночью в Евпатории загорелась многоэтажка по ул. Некрасова. Об этом сообщили в пресс-службе МЧС.
20.02.2018 Газета Крымская газета
Автор: Эльвира Бояринцева источник: МЧС РК Симферопольский аварийно-спасательный отряд "КРЫМ-СПАС" оказал помощь в эвакуации мужчины в районе плато Караби – яйла.
20.02.2018 Газета Новый Крым
Силовики в рамках учений «ликвидировали» условных террористов, планировавших атаку на Крымский мост - КрымИнформСимферополь, 20 февраля. Крыминформ. Представители силовых ведомств провели учения по противодействию террористам, захватившим судно.
20.02.2018 КрымИнформ