Новости города БезФормата.Ru
Евпатория
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицинская помощь детям по полису ОМС

Медицинская помощь детям по полису ОМС - Евпаторийская ДКБ
Фото: edkb.ru

У моего ребенка, впрочем, как и у меня, имеется полис обязательного медицинского страхования компании «Крыммедстрах». Может ли мой ребенок перед поступлением в детский сад пройти медицинский осмотр бесплатно? Мои знакомые заверяют меня, что медицинский осмотр перед поступлением в детский сад им встает в копеечку, так как приходится проходить многих специалистов и много обследований за плату.

С вопросом о том, какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок по полису ОМС, мы обратились к Генеральному директору ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Елене Сидоровой.

Где и как родители могут ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые ребенок может получить по полису ОМС?

В каждой детской поликлинике родители вправе ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в ней указаны перечень страховых случаев, виды и условия оказания медицинской помощи. Этот документ должен быть в каждой медицинской организации, а также размещается на сайтах медицинских организаций. Если есть сомнения, можно связаться с нашим специалистом по телефону «горячей линии» и уточнить является ли то или иное обследование бесплатным при наличии полиса ОМС. Кроме того, любой педиатр обязан дать исчерпывающие ответы на вопросы, связанные с Порядком представления медицинской помощи.

Медицинские осмотры детей регламентируются приказом министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2013 г. № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В приказе установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список лабораторных и функциональных обследований. Список специалистов и количество обследований различается в зависимости от возраста ребенка. При наличии полиса ОМС всех врачей и все обследования дети проходят бесплатно.

Что делать маме, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?

Все организационные вопросы должен решать заведующий поликлиникой. К нему нужно в первую очередь обращаться. Для тех случаев, когда в поликлинике нет врача какой-либо специальности, существует специальная система: пациент может быть направлен к врачу нужной специальности или на какое-либо обследование в другую медицинскую организацию. При этом врач должен выдать направление установленной формы, где будет написано, куда направляется ребенок и обоснование его направления. То есть поликлиника, к которой прикреплен ребенок, должна организовать оказание медицинской помощи. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской помощи по полису ОМС, то он может обратиться в свою страховую компанию.

Можно ли пройти необходимые обследования (которые входят в ОМС) самостоятельно в частной клинике и по чеку об оплате данной услуги вернуть свои деньги?

Компенсация расходов родителей за посещение ребенком врача-специалиста или обследование возможна лишь тогда, когда поликлиника не организовала оказание необходимой медицинской помощи в установленные сроки. В таком случае следует обратиться в свою страховую компанию с заявлением о возмещении понесенных расходов и приложить к нему подтверждающие документы: направление, квитанции или чеки об оплате. Страховая компания проведет проверку.

Если ребенок заболел, какие лекарства он может получить бесплатно, по полису ОМС?

В круглосуточном или дневном стационаре, при оказании скорой помощи, а также при оказании экстренной или неотложной медицинской помощи в поликлинике все лекарства, назначенные врачом, должны предоставляться бесплатно. Но при плановом амбулаторном лечении лекарства приобретаются за свой счет, бесплатные лекарства положены только льготным категориям граждан.

Сменить поликлинику и лечащего врача (при согласии врача) для своего ребенка родители могут раз в году либо чаще при смене места жительства.

Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

Если, например, ребенок уехал на пару месяцев к бабушке в другой город и заболел, то по полису ОМС можно бесплатно пойти на прием к местному врачу или вызвать его на дом. Однако участковый принцип у нас никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте, то ему надо выбрать уже другую поликлинику и врача, соответственно с местом проживания, потому как в этом случае речь идет о необходимости получения медицинской помощи не только по заболеванию, но и прохождения обязательных профилактических осмотров.

Как родители могут получить консультацию специалиста страховой компании, если у них возникнут дополнительные вопросы?

Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС, обязана помогать в  тех случаях, когда имеются сложности в  получении медицинской помощи: трудно попасть к  специалисту на  прием или на  обследование; есть претензии к  качеству лечения; и др.

В нашей компании есть несколько способов задать вопрос: обратиться лично к нам в офис; позвонить по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03; направить по почте, в т.ч. электронной, либо задать вопрос на сайте в рубрике «Вопрос-ответ». Страховой представитель даст необходимую консультацию или рассмотрит жалобу.

И в заключение, чтобы Вы хотели сказать нашим читателям?

Хочу пожелать всем деткам хорошего летнего отдыха, а их родителям в преддверии сезона отпусков напомнить:   уезжая в отпуск, не забудьте взять с собой полисы ОМС. Если вы еще не получили готовый полис, заберите его в офисе своей страховой компании. Если вы получили новый паспорт, сообщите об этом в свою страховую компанию. Найдите время, чтобы выполнить эти несложные действия, и проблем с обслуживанием в лечебных учреждениях будет меньше.

Внимание! Если на ребенка получено новое свидетельство о рождении или если ребенок достиг 14 лет и получил паспорт, родители должны в течении 1 месяца обратиться в страховую компанию, где застрахован ребенок, для актуализации данных.


ООО «СМК «Крыммедстрах»

(лиц.ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ),

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29

г. Евпатория, ул. 60 лет ВЛКСМ, 16

телефон: +7(978)913-00-20

телефон «горячей линии»: 8-800-100-77-03  (звонок по России бесплатный)

E-mail: office@krym-ms.ru

Сайт: oms-crimea.ru


В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Городская больница №3Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
12.07.2017 Городская больница №3
В отпуск – с полисом обязательного медицинского страхования - Керченская больница №1Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (ТФОМС Республики Крым) напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости взять с собой в путешествие полис обязательного медицинского с
11.07.2017 Керченская больница №1
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» сообщает об изменении режима работы следующих пунктов выдачи полисов: 1) временно с 10.07.2017 по 06.08.2017: г. Саки, пер.
09.07.2017 Крыммедстрах
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 Crimea.Kz
Симферополь, 3 июля. Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» напоминает крымчанам и гостям полуострова о необходимости брать с собой полис обязательного медицинского страхования, отправляясь на отдых,
03.07.2017 КрымИнформ
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Новый КрымКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Новый Крым
Как крымчанину попасть в больницу Москвы? Легко! - Первый КрымскийКаждый гражданин должен знать свои права и обязанности по отношению к государству.
23.06.2017 Первый Крымский
В Ялте состоялся круглый стол по вопросам охвата населения города профилактическими мероприятиями в 2017 году - Администрация г. ЯлтаВ работе совещания приняли участие представители ялтинского филиала ТФОМС, городской поликлиники и страховой медицинской организации «Крыммедстрах».
19.06.2017 Администрация г. Ялта
Такие выходки недопустимы: севастопольцы требуют разобраться с хамским поведением вице-губернатора - Crimea.KzВ Севастополе общественники призвали вице-губернатора Дмитрия Гладского извиниться перед детским врачом, сообщает издание РИА «Новый День» .
22.08.2017 Crimea.Kz
Печально, но факт: в Симферополе проживает более 8 тысяч ВИЧ-инфицированных граждан - Первый КрымскийПо последним данным, на территории Симферополя проживают 8 067 ВИЧ-инфицированных граждан.
21.08.2017 Первый Крымский
Софосвел - Komtv.OrgЧитайте также: Новости smi2.ru С технологиями и новыми открытиями развиваются и вирусы, которые во все времена убивали людей или делали их инвалидами до конца жизни.
22.08.2017 Komtv.Org
Какие опасные инфекции можно подхватить в крымских салонах красоты? - Газета Крымская газета
Какие опасные инфекции можно подхватить в крымских салонах красоты?
В связи с тем, что ногтевой сервис – маникюр и педикюр – продолжает наращивать популярность, в Роспотребнадзоре предупредили о возможном распространении опасных заболеваний при предоставлении данных косметических услуг.
Газета Крымская газета
В Ялте уверены, что заболевание острыми кишечными инфекциями среди детей связана с низкой санитарной культурой родителей - Южная Газета
В Ялте уверены, что заболевание острыми кишечными инфекциями среди детей связана с низкой санитарной культурой родителей
С целью профилактики этих заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены Заболевание острыми кишечными инфекциями среди детей объясняется низкой санитарной культурой родителей,
Южная Газета
Трасса Симферополь – Севастополь открыта для движения транспорта без официального ввода в эксплуатацию - Южная Газета
Трасса Симферополь – Севастополь открыта для движения транспорта без официального ввода в эксплуатацию
Ввод в эксплуатацию ожидается позже – эта процедура является скорее документальной Ремонт трассы Симферополь – Севастополь в районе села Оползневое окончен, и она открыта для движения транспорта,
Южная Газета
Участковому уполномоченному полиции Отдела МВД России по Симферопольскому району обратилась жительница одного из поселков Симферопольского района с сообщением о том,
22.08.2017 МВД Республики Крым
Смертельное ДТП под Симферополем попало на видео - Crimea-news.comВ социальных сетях появилась видеозапись, на которой запечатлено столкновение двух автомобилей под Симферополем.
22.08.2017 Crimea-news.com
В Крыму ожидается подъем уровня воды и сход селей - Администрация г. ЯлтаГлавное управление МЧС России по Республике Крым предупреждает, что, по данным Крымского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды,
22.08.2017 Администрация г. Ялта
Крымский взгляд: новая кровавая «галочка» - Газета Крымская газета
Крымский взгляд: новая кровавая «галочка»
Террористы задались целью поставить свои отметины напротив названий всех европейских стран.
Газета Крымская газета
МФЦ VS организаторы очередей: борьба продолжается - Газета Крымская газета
МФЦ VS организаторы очередей: борьба продолжается
Борьба руководства ГБУ РК «МФЦ» с организаторами очередей набирает обороты.
Газета Крымская газета
С непогодой справились - Крымская правда
С непогодой справились
Но объявлено новое штормовое предупреждение Сель у села Дачное сложил автомобили в гармошку.
Крымская правда
«От реальности к мечте»: в Керчи открыли памятную выставку именитого керченского живописца - Kerch.Com.Ru    В картинной галерее открыли выставку известного художника Евгения Карцыганова «От реальности к мечте».
22.08.2017 Kerch.Com.Ru
Крымчане отличились на турнире в Краснодаре (ФОТО) - Газета Новый КрымАвтор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" Крымские борцы завоевали четыре медали на юношеском турнире в Краснодаре 22 августа 2017 г. Симферополь.
22.08.2017 Газета Новый Крым
В аэропорту Симферополя прошла выставка «Россия — любимая страна» - Первый КрымскийВыставка «Россия — любимая страна» расположилась в зале прилёта терминала «А».
22.08.2017 Первый Крымский
Джаз, песок и президент - Крымский ТелеграфЪ
Джаз, песок и президент
Ксения Симонова выступила перед президентом России на Koktebel Jazz Party Мастер песочной анимации Ксения Симонова стала специальным гостем 15-го, юбилейного фестиваля Koktebel Jazz Party в Коктебеле.
Крымский ТелеграфЪ
День города в Ялте отметили 15 тысяч человек - Южная Газета
День города в Ялте отметили 15 тысяч человек
В рамках празднования Дня города Ялта, более 1200 человек посетили Ялтинский историко-литературный музей, а также музей под открытым небом «Поляна сказок».
Южная Газета
Летняя эстрада Никитского сада в третий раз приняла лучших исполнителей фламенко (ФОТОРЕПОРТАЖ) - Южная Газета
Летняя эстрада Никитского сада в третий раз приняла лучших исполнителей фламенко (ФОТОРЕПОРТАЖ)
20 августа в Никитском ботаническом саду в третий раз прошёл фестиваль фламенко.
Южная Газета
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" Фото: КРФЛА 22 августа 2017 г. Бахчисарай.
22.08.2017 Газета Новый Крым
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" 22 августа 2017 г. Ялта. Новый Крым.
23.08.2017 Газета Новый Крым
Спортсменам Red Bull грозит тюрьма за соревнования в Крыму - Crimea-news.comУчастники международных соревнований по прыжкам в воду в Крыму получили письма от посла Украины в Великобритании Натальи ГАЛИБОРЕНКО которая пригрозила спортсменам из США, Британии,
23.08.2017 Crimea-news.com
Знакомьтесь, новый вид спорта – sea bike (ФОТО) - Газета Новый Крым
Знакомьтесь, новый вид спорта – sea bike (ФОТО)
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" Артековцы осваивают новый вид спорта – плавание с сибайком 22 августа 2017 г. Ялта.
Газета Новый Крым
Крымчане отличились на турнире в Краснодаре (ФОТО) - Газета Новый Крым
Крымчане отличились на турнире в Краснодаре (ФОТО)
Автор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" Крымские борцы завоевали четыре медали на юношеском турнире в Краснодаре 22 августа 2017 г. Симферополь.
Газета Новый Крым
Тревожное ожидание - Крымская правда
Тревожное ожидание
Новую «сухую» серию начал на международной арене вратарь ЦСКА и сборной России Игорь Акинфеев.
Крымская правда
Мы всегда хотели этого - Крымские известияУдивительное дело, в повседневных заботах и хлопотах мы не думаем о государственной символике.
22.08.2017 Крымские известия
Крымчане отличились на турнире в Краснодаре (ФОТО) - Газета Новый КрымАвтор: Юрий Авдеев источник: "Новый Крым" Крымские борцы завоевали четыре медали на юношеском турнире в Краснодаре 22 августа 2017 г. Симферополь.
22.08.2017 Газета Новый Крым
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Об этом сообщает «Крыминформ».
22.08.2017 Crimea-news.com
Вниманию крымчан! - МФЦГБУ РК «МФЦ» продолжает контроль по пресечению формирования мошенниками незаконных списков очередности на получение талонов в центрах «Мои Документы»!
22.08.2017 МФЦ
В Крыму ожидается подъем уровня воды и сход селей - Администрация г. ЯлтаГлавное управление МЧС России по Республике Крым предупреждает, что, по данным Крымского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды,
22.08.2017 Администрация г. Ялта